Je šoková terapia bezpečná a prospešná?

Zdroj: pexels.com

Čiastočne vďaka strhujúcej scéne z uznávaného filmu o stave systému duševného zdravia v minulých rokoch mnoho ľudí považuje šokovú terapiu za barbarskú a nebezpečnú prax. Skutočne, bolo obdobie, keď to bolo práve ono.



Doba sa však zmenila. Lekárska veda pokročila. Ak sa vám alebo vášmu blízkemu ponúka táto možnosť, potrebujete presný obraz o tomto type liečby a o tom, ako sa používa v moderných podmienkach. Ak je to tak, možno by bolo načase znovu sa pozrieť na šokovú terapiu, aby ste zistili, či je to správna voľba pre vás alebo pre milovaného človeka.

Čo je šoková terapia?



Šoková terapia je typ liečby chronických duševných stavov. Táto liečba spočíva v prechode elektrických prúdov mozgom na vyvolanie záchvatu.

Používa sa na liečbu duševných chorôb stále šoková terapia?



Šokovú terapiu lekári stále používajú na liečbu duševných stavov, ale teraz ju nazývajú elektrokonvulzívna procedúra alebo ECT. Liečba sa dramaticky zmenila. Tam, kde sa kedysi používali veľké prúdy, používa nová technika iba malé prúdy. Tiež je záchvat mimoriadne krátky.



Šoková terapia sa už nepodáva bez celkovej anestézie. Ďalšou oblasťou, ktorá sa nedávno zmenila, je typ a použitie vybavenia. Vedci teraz objavili lepšie spôsoby, ako umiestniť vedenie k dosiahnutiu najlepších výsledkov s menším počtom rizík a vedľajších účinkov.

Kedy lekári predpisujú ECT?

Lekári teraz zvyčajne používajú ECT iba v extrémnych prípadoch. Buď je tento stav veľmi závažný a odolný voči iným spôsobom liečby, alebo je nevyhnutne potrebné tento stav okamžite zmierniť. Niektoré z dôvodov, ktoré lekár môže navrhnúť alebo predpísať ECT, sú:

  • Ťažká depresia, ak je sprevádzaná psychózou, samovražednými činmi alebo odmietnutím jesť.
  • Depresia rezistentná na liečbu
  • Ťažká mánia
  • Katatónia, ak nie je spôsobená zdravotným stavom, ktorý sa dá liečiť inými spôsobmi
  • Pre ľudí s demenciou, ktorí sú mimoriadne rozrušení a agresívni
  • Pre ženy, ktoré nemôžu užívať potrebné psychiatrické lieky, pretože sú tehotné alebo dojčia.
  • Pre starších dospelých, ktorí majú extrémne ťažkosti s vedľajšími účinkami potrebných psychiatrických liekov
  • Pre ľudí, ktorí by radšej podstúpili šokovú terapiu ako užívanie liekov
  • Pre ľudí, ktorí v minulosti využívali výhody ECT

Ako funguje ECT?



Keď malé elektrické prúdy prechádzajú mozgom a spúšťajú krátky záchvat, veľmi rýchlo menia chémiu mozgu. Zmeniť sa dá aj veľkosť určitých mozgových štruktúr.

Hipokampus je centrom emócií, pamäti a autonómneho nervového systému. Ľudia s menším objemom hipokampu majú zvyčajne z ECT najväčší úžitok, pretože liečba zväčšuje veľkosť tejto štruktúry. Výsledkom je, že pozitívnejšie reagujú na podnety vo svojom prostredí.

Amygdala, štruktúra v mozgu spojená s prežívaním emócií, sa tiež štrukturálne mení po ECT. Tieto zmeny sa v súčasnosti skúmajú, aby sa lepšie pochopilo, prečo ECT pomáha určitým ľuďom a nie iným. Cieľom je zistiť, kto je najlepším kandidátom na ECT.

Aký je postup pri získavaní ECT?

Ak ste vošli na kliniku, kde sa robila ECT, možno vás prekvapí, aké je prostredie pokojné. Pretože ECT sa zvyčajne robí so súhlasom pacienta a je naplánovaná vopred, liečba prebieha veľmi hladko.

Zdroj: amc.af.mil

Príprava na ošetrenie

Pred konečným rozhodnutím, že vám dajú ECT, vám lekár urobí anamnézu, urobí vám fyzickú skúšku, urobí psychiatrické vyšetrenie, urobí základné krvné testy a urobí vám EKG na kontrolu srdca.

Váš lekár alebo personál kliniky vám môžu dať pokyny, čo musíte urobiť večer pred ošetrením. Možno sa vám zobrazí výzva, aby ste po určitom čase nefajčili, nepili kofeín alebo nejedli.

Keď prídete na ošetrenie, ktoré sa zvyčajne robí ráno, zdravotná sestra pripraví anestéziu IV. Umiestnia elektródové doštičky na konkrétne miesta na vašej hlave. Ak máte bilaterálne ECT, elektródy budú na oboch stranách hlavy. V prípade jednostranného ECT budú iba na jednej strane vašej hlavy.

Taktiež vám dajú okolo členku manžetu s krvným tlakom. Ste pripojení k monitorom, aby váš lekár mohol skontrolovať váš mozog, srdce, krvný tlak a kyslík, aby sa ubezpečil, že sa vám počas celého postupu darí. Môže vám byť poskytnutá aj kyslíková maska ​​a chránič úst.

Anesteziológ podáva anestetikum aj svalovú relaxáciu, aby minimalizoval záchvat a zabránil vám zraneniu. Zvyšok postupu sa deje, keď ste v celkovej anestézii a neviete, čo sa deje.

Proces liečby

Kvôli svalovému relaxanciu sa vo vašom tele môžu prejaviť malé alebo žiadne príznaky záchvatovej aktivity. Manžeta na krvný tlak na členku zabráni tomu, aby sval uvoľňoval vaše chodidlo. Lekár sleduje túto nohu, aby vedel, kedy ste sa chytili.

Pri sledovaní chodidla a monitorov, či nie sú prítomné príznaky záchvatu, lekár potom stlačí tlačidlo na prístroji ECT, aby prešiel elektrický prúd cez váš mozog. So svalovými relaxanciami vo vašom systéme zostávate viditeľne uvoľnení, hoci EEG sledovanie vašich mozgových vĺn by malo na začiatku záchvatu vykazovať dramatický nárast aktivity. Záchvat zvyčajne trvá menej ako jednu minútu.

Následná starostlivosť

Po ukončení liečby ECT lekárom buď choďte na zotavovňu alebo zostaňte tam, kde ste na zotavení. Môže prísť zdravotná sestra, ktorá vás prikryje vyhrievanou prikrývkou a ponúkne vám niečo na pitie. Keď sú anestetiká a svalové relaxanciá mimo váš systém natoľko, aby ste mohli bezpečne chodiť, môžete ísť domov. Je však dôležité, aby ste mali niekoho iného, ​​kto vás dopraví domov.

Zdroj: af.mil

Keď ste doma, môžete si zdriemnuť. Aj keď lekári zvyčajne neodporúčajú zdriemnuť si počas dňa viac ako pol hodiny, často navrhujú dlhý spánok po ECT. Môžete sa vrátiť k jedlu a pitiu tekutín ako obvykle. Poraďte sa so svojím lekárom, kedy sa môžete vrátiť do práce a šoférovať. Zvyčajne medzi 24 hodinami a dvoma týždňami po poslednej liečbe môžete vrátiť späť do života ako obvykle.

Koľko ECT ošetrení budem potrebovať?

V USA je obvyklý kurz ECT dva až trikrát týždenne počas troch až štyroch týždňov. Nová technika zvaná pravý jednostranný ultra krátky pulz ECT je mierne odlišný postup, ktorý sa robí každý pracovný deň. V obidvoch prípadoch sa počet ošetrení bude líšiť v závislosti od vašich individuálnych potrieb a preferencií.

Ak si chcete kedykoľvek rozmyslieť, či máte ECT, môžete sa o ukončení liečby porozprávať so svojím lekárom. Rovnako, ak sa cítite výrazne lepšie a myslíte si, že šoková liečba pre vás dosiahla maximálnu účinnosť, môžete o ukončení liečby požiadať svojho lekára.

Riziká a vedľajšie účinky šokovej terapie

Moderná ECT je veľmi bezpečný postup, ale aj napriek tomu existuje niekoľko rizík a vedľajších účinkov. Pretože sa jedná o lekársky zákrok, pri ktorom sa používa celková anestézia, môžete utrpieť zdravotné komplikácie. Liečba vždy spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie a krvného tlaku. Zriedkavo tieto zmeny vedú k závažným problémom so srdcom. Stáva sa tak zriedka, že aj ľudia s už existujúcimi srdcovými stavmi môžu mať ECT bezpečne. Ak máte obavy, poraďte sa so svojím lekárom, či je ECT pre vás to pravé.

Po liečbe môžete mať nevoľnosť, bolesti hlavy, čeľuste a bolesti svalov. Jednou z výhod zdriemnutia si po liečbe je, že často pomôže zmierniť tieto vedľajšie účinky. Ak nie, môžete na tieto vedľajšie účinky užívať lieky.

Mnoho ľudí sa najviac obáva ECT o stratu pamäti. Postup môže spôsobiť určité problémy s pamäťou. Čo si ťažko pamätáte, je zvyčajne to, čo sa stalo tesne pred liečbou, buď v ten deň alebo v týždňoch, mesiacoch alebo rokoch pred začiatkom liečby.

Zabúdanie na to, čo sa stalo v deň liečby, je bežné. Zabudnutie na to, čo sa stalo pred rokmi, je stav nazývaný retrográdna amnézia, ktorý je veľmi zriedkavý ani u ľudí, ktorí mali ECT. Najčastejšie sa vaše problémy s pamäťou upravia v priebehu niekoľkých mesiacov po liečbe.

Je tiež bežné cítiť sa zmätený vo chvíľach po prebudení z liečby. Zmätok môže u niektorých ľudí trvať až niekoľko hodín. Ľudia zostávajú zmätení celé dni iba zriedka. Starší dospelí sú po ECT náchylnejší na zámenu ako mladší ľudia.

ECT môže byť smrteľné, ale je veľmi zriedkavé. Zomiera na ňu iba asi 1 z 10 000 (alebo 10 na 100 000) ľudí, ktorí majú ECT. Miera samovrážd v USA je 12 na 100 000 ľudí, je vyššia. Najmenej 133 zo 100 000 ľudí zomiera na infarkt. Chirurgický zákrok vždy predstavuje riziko; dokonca liposukcia má úmrtnosť 20 na každých 100 000 ľudí. Aj keď riziko úmrtia existuje, je nižšie ako pri mnohých iných stavoch a lekárskych zákrokoch.

Možné výhody ECT

Vedci stále študujú ECT, aby zistili, kto z toho môže mať najväčší úžitok. Pre ľudí, ktorým pomáha, však ponúka niekoľko výhod.

Jednou z výhod je, že účinkuje oveľa rýchlejšie ako samotná liečebná terapia. Spravidla dôjde k dramatickému zlepšeniu v rámci šiestich ošetrení, čo sa zvyčajne stane asi dva týždne po začiatku ECT. V skutočnosti sa ľudia s depresiou alebo mániou môžu úplne zotaviť už po jednom až dvoch ošetreniach.

Je to veľmi efektívne aj pre veľa ľudí. Asi 78% ľudí, ktorí dostávajú ECT na depresiu, sa zlepší a zo všetkých ľudí, ktorí dostávajú ECT, sa 70% až 90% dostane do remisie zo svojho stavu. Pri liekoch je miera remisie iba 20% až 30%!

Rozhodovanie o elektrokonvulzívnej liečbe

Ak váš lekár navrhol ECT ako možnú liečbu pre vás alebo pre vášho blízkeho, musíte sa ubezpečiť, že rozumiete tomu, aká bude vaša konkrétna liečba a aké výsledky z nej môžete dosiahnuť. Ak sa však chystáte na liečbu psychiatrických problémov, môžete sa obávať, že proti vašej vôli dostanete šokovú liečbu. Preto je dôležité čo najskôr zistiť všetko, čo môžete.

Zdroj: jber.jb.mil

Otázky, ktoré sa opýtajte svojho lekára

Tu je niekoľko otázok, ktoré môžete lekárovi položiť, aby ste sa dozvedeli viac o tom, ako vám ECT bude vyhovovať:

  • Budem mať jednostranný alebo dvojstranný ECT?
  • Aké sú kroky postupu?
  • Čo budem mať po ošetrení fyzicky?
  • Kedy môžem očakávať zníženie mojich príznakov?
  • Koľko ošetrení možno budem potrebovať?
  • Ako sa rozhodnete, keď budem mať dostatok liečby?
  • Budem spolu s terapiou alebo po následnom šoku potrebovať ďalšie typy liečby?

Môže mi lekár dať ošetrenie šokom bez môjho súhlasu?

Lekári v dnešnej dobe oveľa váhajú s použitím ECT, ako tomu bolo v minulosti, ak z iného dôvodu ako z toho dôvodu, že ľudia sú zvyčajne proti. Zákon vyžaduje, aby sa ECT používala iba na základe vášho súhlasu alebo v najprísnejších podmienkach, ako napríklad:

  • Ak chcete zachrániť život
  • Ak je to urgentne potrebné, aby sa zabránilo rýchlemu zhoršeniu stavu

Môže sa vám stať, že vám bude ECT poskytnutá proti vašej vôli, ak nie ste schopní porozumieť informáciám, ktoré vám boli poskytnuté, aby ste mohli dať informovaný súhlas, neurobili ste vopred rozhodnutie a iný lekár vydá druhý názor, že je potrebné ošetrenie podstúpiť .

Stále sa nemusíte obávať, že by ste dostali nežiaduci ECT, pretože ak sa rozhodnete, môžete sa z ECT predčasne odhlásiť. Urobíte to tak, že urobíte pokročilé formálne rozhodnutie o odmietnutí liečby ECT alebo dáte svojmu právnikovi trvalé oprávnenie spolu s pokynmi na odmietnutie ECT.

Prečo by som sa rozhodol dobrovoľne dostať ECT?

Aj keď môžete zabrániť lekárom, aby vám poskytli ECT, možno by ste to mali zvážiť skôr, ako urobíte toto formálne rozhodnutie. Mnoho ľudí sa rozhodne pre ECT dobrovoľne a niektorí z nich to dokonca oznámia svojim lekárom.

Keď trpíte ťažkou depresiou, každý deň môže byť ako mučenie. Ľudia, ktorí čelia tomuto extrémnemu stavu, často urobia všetko pre to, aby svoje utrpenie zmiernili. Keď sa ľuďom, ktorí trpia takou emocionálnou bolesťou, veľmi rýchlo po použití ECT predstaví možnosť cítiť sa lepšie, môžu sa rozhodnúť pre to, aby sa mohli opäť cítiť ako oni. To isté sa deje s mnohými ľuďmi s inými psychiatrickými poruchami.

Keď pochopíte, ako bezpečná a efektívna je dnes šoková terapia, môžete mať z nej menší strach. Ak potom iné spôsoby liečby nebudú fungovať, môžete sa riadiť návrhom lekára a prekonať svoje psychické problémy. Niekedy, aj keď nakoniec ECT nedostanete, už len vedomie toho, že máte k dispozícii inú možnosť, vás môže cítiť menej beznádejnými.

Je ECT kompletným riešením pre moje problémy duševného zdravia?

ECT môže pomôcť určitým ľuďom rýchlo a dramaticky. Možno však budete potrebovať aj inú liečbu. Niektorí ľudia musia pokračovať v nepravidelnej následnej liečbe. Iní tiež užívajú lieky na bežnú údržbu.

V každom prípade budete pravdepodobne potrebovať nejakú psychoterapiu, ktorá vám pomôže rozvíjať zdravšie návyky a spôsoby zvládania stresu.

Terapeut vám môže pomôcť vyrovnať sa s depresiou a inými psychickými stavmi pred, počas a po ukončení šokovej terapie. Môžu vám tiež pomôcť pracovať na vašich problémoch skôr, ako sa stanú tak závažnými, že potrebujete ECT. Ak má váš rodinný príslušník ECT, môže vám prospieť aj terapia, ktorá vám pomôže pochopiť, ako im pomôcť prospievať.

Môžete sa porozprávať s terapeutom s licenciou podľa vášho harmonogramu online terapie cez Regain.us. Bez ohľadu na to, či vy alebo váš rodinný príslušník uvažujete o ECT, rozhovor s terapeutom vám môže pomôcť urobiť dôležité rozhodnutia, ktoré môžu zmeniť priebeh vášho života a vašich vzťahov.